Qué muestra una MRI del corazón

La resonancia magnética cardíaca (MRI cardíaca o CMR) es uno de los estudios cardíacos no invasivos más informativos disponibles. Realiza varias cosas diferentes en una sola cita — y los pacientes frecuentemente quieren saber qué está mirando realmente el radiólogo en las imágenes. Esta guía ofrece un recorrido en lenguaje sencillo.

Este artículo es educación general. No reemplaza el consejo médico ni una conversación con su cardiólogo.

Tamaño y función de las cámaras

El corazón tiene cuatro cámaras: dos aurículas (superior izquierda y derecha) y dos ventrículos (inferior izquierdo y derecho). La MRI cardíaca mide:

• Volúmenes de las cámaras: Cuánta sangre cabe en cada cámara.
• Fracción de eyección: El porcentaje de sangre que el ventrículo izquierdo bombea con cada latido — el marcador de función cardíaca más importante. Normal: ≥55%.
• Masa ventricular: El grosor y peso del músculo cardíaco — relevante para hipertensión y miocardiopatías.
• Movimiento de la pared: ¿Se contrae el músculo cardíaco normalmente en toda su extensión, o hay áreas que se mueven menos (hipoquinesia) o no se mueven (aquinesia)?

Tejido miocárdico: cicatriz e inflamación

Esta es donde la MRI cardíaca supera claramente a otros estudios cardíacos. Con técnicas especiales de contraste (realce tardío con gadolinio, o LGE):

• Cicatriz de infarto: El tejido muerto por un ataque cardíaco previo aparece brillante en LGE. El patrón de la cicatriz (subendocárdica vs transmural) informa la planificación de revascularización.
• Miocarditis: La inflamación del músculo cardíaco tiene un patrón de LGE característico (epicárdico o mediomiocárdico). La MRI es el estándar de referencia no invasivo para miocarditis.
• Sarcoidosis cardíaca: Patrón de LGE irregular y heterogéneo.
• Miocardiopatía hipertrófica: Cicatriz en el punto de inserción del ventrículo derecho u otras localizaciones características.
• Amiloidosis: Patrón difuso de LGE con cinética específica del gadolinio.

Válvulas cardíacas

La MRI cardíaca puede evaluar la anatomía y la función valvular:

• Estenosis (estrechamiento) — especialmente aórtica y mitral.
• Regurgitación (fuga) — cuantificación del volumen de regurgitación.
• Morfología valvular — bicúspide aórtica, prolapso mitral.

Pericardio

La bolsa que rodea el corazón (pericardio) también es visible. La CMR puede detectar:

• Derrame pericárdico (líquido alrededor del corazón).
• Pericarditis constrictiva — diferenciada de miocardiopatía restrictiva, lo cual puede ser clínicamente difícil sin imagen.
• Engrosamiento pericárdico.

Vasos grandes

Las raíces de la aorta y la arteria pulmonar se evalúan en cada CMR estándar:

• Dilatación de la raíz aórtica (seguimiento en síndrome de Marfan, bicúspide aórtica).
• Disección de aorta ascendente.

Qué esperar el día del estudio

Una CMR estándar toma 45–75 minutos. Requiere conectar electrodos de ECG para sincronizar las imágenes con los latidos del corazón. La mayoría de los estudios incluyen contraste de gadolinio IV. Se pide a los pacientes que aguanten la respiración por períodos cortos (6–15 segundos) durante las secuencias clave.

Informe si tiene marcapasos, DAI, clips de aneurisma u otros implantes — la compatibilidad con MRI debe verificarse antes.

Aviso

Este artículo es educación general para el paciente. La interpretación de imágenes cardíacas debe realizarse por cardiorradiólogos con experiencia en CMR y correlacionarse con su historial clínico y síntomas.