Imagen del manguito rotador — Radiografía, MRI y artrograma
Cómo la radiografía, la MRI y la artrograma de MR se integran en el estudio de la sospecha de patología del manguito rotador.
El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos y sus tendones que estabilizan el hombro y producen la mayor parte de su movimiento rotacional. Los desgarros y la tendinopatía son comunes, especialmente después de los 40 años y en atletas que realizan actividades por encima de la cabeza. Esta guía explica la secuencia de imagen típica y qué aporta cada estudio.
Este artículo es educativo. No reemplaza el consejo médico. Las decisiones de tratamiento corresponden a su cirujano ortopédico o médico de medicina deportiva.
Paso 1: historia y exploración física
El diagnóstico suele comenzar con dolor de hombro, debilidad en movimientos específicos o un evento de lesión claro. Las pruebas de provocación específicas (Jobe, drop-arm, lift-off, Hawkins-Kennedy) ayudan a localizar el problema en el manguito rotador y a diferenciarlo de impingement, patología del tendón del bíceps o lesión del labrum.
Paso 2: Radiografía simple
Las radiografías simples son generalmente el primer paso de imagen. La radiografía muestra la anatomía ósea del hombro, incluyendo la posición de la cabeza humeral, la forma del acromion, depósitos calcificados en el tendón, artritis y cualquier avulsión ósea sutil. La radiografía digital sin cita está disponible en la mayoría de las ubicaciones de Precise.
Paso 3: MRI de hombro
La MRI es el pilar para la evaluación de tejidos blandos del manguito rotador. Muestra los tendones, los vientres musculares, la bursa subacromial, el labrum, el ancla del bíceps y el hueso circundante. El radiólogo describe si el desgarro es de espesor parcial o total, el tamaño y la localización, cualquier retracción, atrofia muscular e infiltración grasa. Cada uno de esos factores importa al cirujano que planifica una reparación.
Una MRI estándar de hombro en Precise Imaging tarda 20–35 minutos.
Paso 4: Artrograma de MR (cuando es necesario)
El artrograma de MR añade una inyección intraarticular de contraste — típicamente una mezcla de gadolinio — realizada bajo guía fluoroscópica o de ultrasonido inmediatamente antes de la MRI. El contraste distiende la cápsula articular y mejora dramáticamente la visualización de:
- Desgarros del labrum (especialmente lesiones SLAP y lesiones de Bankart).
- Desgarros parciales articulares del manguito rotador que pueden ser sutiles en la MRI estándar.
- Cuerpos libres intrarticulares.
El artrograma de MR se programa como cita de hombro articular; plan para 60–90 minutos en total.
Preguntas frecuentes
¿Me duele la inyección del artrograma? La mayoría de los pacientes describe sensación de presión más que dolor agudo. Se usa anestesia local en el sitio de entrada. La molestia postprocedimiento es leve y habitualmente se resuelve al día siguiente.
¿Es obligatorio el artrograma para diagnosticar un desgarro del manguito? No. Los desgarros de espesor total y muchos desgarros parciales de mayor grado se diagnostican de forma confiable con MRI estándar. El artrograma se añade cuando la sospecha específica (SLAP, desgarro articular parcial sutil) lo justifica.
¿Puedo trabajar después de la MRI de hombro? Sí, sin restricciones para la MRI estándar. Después del artrograma, evite el esfuerzo intenso del hombro durante 24 horas.
Aviso
Este artículo es educación general para el paciente y no reemplaza el consejo médico. Las decisiones de imagen y tratamiento del manguito rotador corresponden a su médico ortopédico.